股骨颈骨折是髋部最常见的损伤,在全身骨折中其发病仅次于挠骨远端骨折。这种骨折多因走路不小心跌倒,臀部着地而引起,伤后髋部疼痛,不能站立和行走。成都华西股骨头研究院孙伟主任提醒广大患者,股骨颈骨折愈合比较慢且易引起股骨头坏死等并发症,患者需加倍注意,记得定期复查。辽宁京城股骨头医院表示,股骨颈骨折诱发缺血性坏死的因素有五点:
1、骨折部位
骨折线离股骨头越近,其坏死率越高,通过股骨颈后上方斜形骨折线者,则坏死率最高。
2、开放手术
该手术很有可能会破坏幸存的血运,特别是在大范围的剥离或后关节囊切开时,更容易损坏后上侧或者后侧的血运。
3、对位不良
复位没有做好,比如过度外翻旋转、内收、屈曲或分离移位等皆会让坏死的风险加大。
4、治疗时间
早期手术坏死率低,即使坏死也属部分性,发生时间也会比较晚;择期手术其坏死往往为完全性的,而且出现时间也会比较早。
5、年龄因素
儿童和青壮年发生股骨头坏死率皆高于老年人,这是因为儿童和青壮年股骨颈部位的骨质比较硬,骨折的时候暴力加大,骨折端的错位程度就会变得严重,因此股骨头坏死就会出现。
股骨颈骨折后,股骨头血管内发现有微血栓,其中动脉内相对较少,静脉内较多,这些微血栓能够部分甚至完全堵塞血管,从而恶性循环造成股骨头缺血坏死。