现在网络信息发达，在门诊部前来治疗咨询的很多患者对股骨头坏死一知半解，甚至有的医务人员对病情把握不准，造成漏诊误诊误治，耽误宝贵的治疗时间以及徒耗钱财，那么何时才是人工关节置换的最佳时机?早中期的股骨头坏死有可能逆转吗?股骨头坏死治疗有哪些?下面辽宁京城股骨头医院汪家勇医生就相关情况做一个分析，希望给徘徊在十字路口的股骨头坏死患者提供帮助，能够在不同的阶段，合理地选择恰当的治疗措施，让自己的人生更有价值。
股骨头坏死的分期不同，治疗策略有何不同?
比如说早期的股骨头坏死，坏死刚刚才形成的时候，病理改变还不是很严重，股骨头的形状也比较好，只是股骨头内部出现了一些骨质的改变，此时显然不适合把整个股骨头换掉，而可以做一些比较保守的治疗，包括一些药物的治疗、理疗、多休息、避免过多负重等,还可以选择一些保髋的治疗比如血堵融通术、其他治疗。但如果是一个比较晚期的股骨头坏死，整个股骨头都变形了，形成了比较严重的骨关节炎,临床上出现严重和持续的疼痛,此时的较好的治疗选择是延髋，有的延髋8-10年是可以的，延髋不行的情况下就考虑人工关节置换了。
对于那些介乎很轻和很重之间的股骨头坏死，无论对病人还是对医生而言，都是一个挑战性的选择，究竟是选择保守一点的方法还是选择做关节手术呢，此时医生就要对病变情况有良好的合理的判断，还要结合病人的具体临床表现,以及对日后关节功能的要求，这就考验医院和医生的专科专业水准了。当然，还要结合年龄来进行选择。比如这个病人很年轻,才三十来岁，因为人工关节有一定的使用年限，所以他日后可能还要再做两次或三次手术。因此，对于年轻的病人，在病情允许情况下,我们可以选择一些相对保守的办法，就是所谓的保髋治疗，希望能够给这些年轻人或者中年人一个让股骨头恢复的机会。这个病人年龄很大了，我们会偏向于选择延髋治疗。
早中期的股骨头坏死有可能逆转吗?
临床上认为较轻的股骨头坏死是有可能逆转的，但不能说一定可以逆转。主要的办法是休息，避免跑跳等负重，在融通血管的基础上结合一些辅助的药物，以及其他的一些物理办法。通过治疗后，一部分病人的症状可以消除，并且在影像学方面，病变不再继续进展。因为股骨头经过坏死期以后，会有一个修复期。所以，对于早中期的病人，我们还是会建议采用保髋的办法，虽然也不一定叫逆转，在这个阶段上慢慢地恢复，这些病例在临床实际中其实是有的。
不要盲目只求止痛搜索
到目前为止，股骨头坏死的发病机制还不是十分清楚;痛的原因呢，有人说早期的痛是滑膜炎引起的，就是关节里面有炎症，因为炎症因子的刺激，就会特别痛。第二个，由于骨质受到了供血不足或其他因素的影响，遭到了破坏，它的支撑力就不够了，有可能出现微骨折，导致疼痛。微骨折的意思是什么呢?就是骨头的大体结构看起来是好的，但骨头的内部发生了塌陷。股骨头的病理改变实际上也是塌陷，在早期只是骨头里面骨小梁的塌陷时，叫微骨折。如果能够通过融通血管控制这些病变的恶性循环，就有可能缓解疼痛。另外，有一点必须说的，因为止痛药不是针对治疗股骨头坏死的，短期用来缓解一下疼痛还可以，如果一直靠止痛药来止痛的话，是不可取的，因为长期吃止痛药会对人体带来一些不良的影响，包括消化系统、血液系统、心血管系统等方面的影响。最根本的还是通过疏通血管，修复骨质，重建侧支循环把股骨头坏死的病变控制住。
股骨头坏死治疗方法有哪些?
股骨头坏死的治疗有几种方式，其中一种是所谓的钻孔减压。为什么会有这种手术呢?有人研究过，认为股骨头坏死可能是股骨头内的压力升高，导致静脉回流受到影响，钻几个孔就可以把压力放出来,可能有利于股骨头坏死的恢复。
另外一种手术钻的孔会大一些，往往要钻到有病变的地方，然后将那个有病变的组织清理掉，再从病人身体里取一些新鲜的骨头填充(也就是植骨)，让它重新形成一个骨结构。不过，也有一些医生不采取植骨的方式，而是放一个有弹性的装置到股骨头内，从而增加股骨头内部的支撑力。除此以外，有的医生还会采取另一种办法，就是自体腓骨或者异体腓骨移植过去股骨头，加强股骨头的支撑力。当然，有些病人不愿意取自己的腓骨，毕竟这有点像拆东墙补西墙，此时可以用一个特殊的金属，叫骨小梁金属，放到股骨头里面作支撑。其实，上述的所有办法都是一个目的——增加股骨头的支撑力，同时让它内部的骨重建，获得修复。不过，虽然这些方法很多，但是都有各自的适应症,临床远期疗效不确切。
再就是人工关节置换，人工髋关节手术虽然是成熟手术，但也存在一些潜在的手术风险，例如感染、脱位、假体松动、深静脉血栓形成、下肢不等长。一般来说，虽然很多医生都说病人在术后可以去进行各种类型运动，但实际上，因为这些人工关节都是无机材料，它不是生物体，没有新陈代谢，有使用就会有磨损，磨损了就是磨损了，不会自行修复。也有一种情况，在术后早期，病人持续三个月、半年都会感觉非常不舒服，这很有可能跟手术技术有关，比如说可能是假体位置不太好，或没有打稳，但在检查时，由于手术后的时间还不长，影像学上可能还未发现明显异常，但实际上假体可能已存在松动。
最后说下可视血堵融通术，可视血堵融通术诊疗体系治疗股骨头坏死避免了传统药物治疗反复和手术置换伤害大等问题。是在360度可视的情况下，通过股动脉穿刺插管至旋骨内、外侧动脉及闭孔动脉，直接将溶栓药物以及扩血管药物在介入治疗系统监视引导下注入股骨头供血动脉，使血管内形成的脂肪栓及小血栓溶解，骨内微小血管再通，使局部血管扩张，微循环缺血改善，疏通髋关节附近的微血管，增加侧支循环和改善股骨头营养，使坏死的骨质逐渐被吸收，或骨细胞增生，新骨形成，修复股骨头。这也是目前融通股骨头血脉的科学诊疗体系，特别是辅助先进的可视血循分析仪和冲击波等专业设备，使股骨头坏死诊疗水平又上了一个新台阶。但是可视血堵融通术也并非适合所有的股骨头坏死患者，年龄偏大，血管壁受损严重等因素都会受到影响，所以辽宁京城股骨头医院提醒患者朋友要早治疗早康复，不要耽误最佳保髋治疗时机。
