股骨头坏死的原理
成人股骨头直径大约4-125px,股骨头坏死是由长期大量喝酒、滥用激素、外伤等原因导致的股骨头血液供应中断,继而股骨头内局部骨小梁断裂、软骨塌陷、剥脱,最终发生严重的骨性关节炎、关节功能丧失。
所以,如何修复坏死股骨头的血液供应、防止股骨头塌陷成了治疗的核心问题。在临床上,有很多种手术方法可以把股骨头内的死骨清除、重建血供;最终创造条件让坏死区重启骨的修复过程,当然这个过程是非常漫长的,这也是长期拄拐的根源所在。
在运动状态,股骨头承受多大重量?
1、人静止站立的时候,两个股骨头各承担一半的体重压力
2、缓慢步行,一条腿承重而一只脚离开地面的一瞬间,单腿负重时,侧股骨头承受1.5-2倍体重压力;
3、快速步行、单腿负重时,负重侧股骨头承受2倍以上的体重压力;
4、上下楼梯、单腿负重时,负重侧股骨头承受3-4以上的体重压力。
一直以为两条腿各承担一半体重的想法是错误的。在不同运动状态下,股骨头承受着巨大的压力,尤其是当它处于坏死状态下负重运动时,受到类似于“捣蒜”般的碾压,所以,在坏死完全修复前是一定不要负重!
伤筋动骨一百天,骨头生长需要时间
举个生活中的现象,装修房子铺地板砖时,装修师傅会这样交待:“2天之内不要进来,一踩地板砖就翘起来了。”装修师傅能准确说出时间,是因为水泥、地板砖是工厂大批量生产出来的,性能基本上一致,装修师傅非常清楚混凝土的凝固时间。
但医生就无法像装修师傅那么自信,因为:
1、病人年龄各不相同,每个人的体质千差万别,有的人血脂高,有的人不高;有的人是长期服用激素造成的,而另外一部分人可能是喝酒造成的;还有的人原因不明;即便同一个人,两侧股骨头的坏死情况也都不一样
2、医生根据坏死的具体情况以及轻重程度,制定不同的供血保髋诊疗方案,后期恢复的时间自然也不一样。
怎么确定使用拐杖的时间呢?
医生会结合病人的年龄、体重、病因、病情分期、坏死部位、治疗方式、术中所见到的情况、复查片子的动态变化等情况来做出评估。
一般来讲,超过6个月、连续3次以上X线片、CT检查显示骨质密度增加、骨小梁增多、增粗;病人自我感觉走路不痛、不困难就可以考虑丢拐了。
股骨头坏死是慢性病,治疗股骨头坏死是一场持久战、攻坚战,病人必须要做好长期战斗的准备;拄拐好比战场后方的后勤保障,是治疗本病的一个重要环节,一定要听从医生的建议,不要过早丢拐。