临床上很多患者对于股骨头坏死的认知停留在“必须置换”的阶段。股骨头人工关节置换手术费用高,术后易感染,假体磨损大,且这些只是刚开始。
关于置换,你需要明白:
人工关节置换后的平均使用寿命是15-20年,但是如果真正使用下来差不多也就8-9年左右就可能会发生下沉,如果一个30岁的人做了假体置换,那么有可能在40 岁、50岁、60岁左右就要分别再做一次手术。实际上由于材料技术、固定技术和病人自身的原因,很多人在术后十年左右就不得不“二进宫”,尤其是年轻股骨头患者。
股骨头坏死诊疗方案还得科学合理对待
股骨头坏死有其自然病程,并不是所有的股骨头坏死都会出现塌陷,是否塌陷取决于股骨头坏死的部位和大小,还有其他的影响因素。只有股骨头塌陷后出现髋关节的疼痛和活动受限,到晚期已严重影响患者的工作及生活质量,为了恢复髋关节的功能,才考虑行关节置换术。建议能“保髋”不“延髋”,能“延髋”不“置换”。
股骨头置换术存在并发症及弊端
股骨头坏死患者因患病的部位不同、面积不同、程度等等都是不一样的,因此应该根据股骨头坏死患者的实际情况制订不同的治疗方案。在大量研究后,得出并不是所有的股骨头坏死患者都要手术治疗,如果是I期、II期股骨头坏死患者,没有出现塌陷,完全可以做“保髋”治疗,如果是III期的早中期患者,股骨头塌陷面积小于2mm,关键间隙正常,软骨面相对完整,也可以通过“保髋”治疗,保住股骨头。
股骨头坏死保髋诊疗要抓住最佳黄金时期
股骨头坏死发病率高、致残率高,医生一般会建议患者要尽早治疗,把握治疗的黄金时间。
一般来说,从股骨头坏死起病出现症状到股骨头塌陷,大概要两年左右的时间。而这段时间,就是患者诊断治疗的黄金时间。当然,受年龄等因素影响,个体之间会有一些差异。
能晚换就晚换,能不换就不换
在这段黄金时间里,医生能够针对病情,采用相应的治疗措施。这种保髋治疗具有针对性的治疗,不仅能够避免病情进一步恶化,甚至使坏死的组织自行修复,避免或者延缓髋关节置换的命运。
没有及时治疗会怎么样?
遗憾的是,由于早期股骨头坏死症状较轻,对患者的生活并没太大的影响,因此并没有引起大多数患者的重视。部分患者在病情一步步恶化后,最终导致了晚期股骨头塌陷,不得不进行髋关节置换手术。
然而置换手术后,不仅并发症层出不穷,无论哪种原因引起的感染都会产生严重后果,最终导致假体松动,手术失败。严重感染可导致患者瘫痪。
此外,不少患者是30-50岁的青壮年,不仅是社会主要的劳动成员,也是家庭的支柱。
而人工股骨头的目前普遍使用年限只有10-15年左右,患者必然会面临着第二次翻修,后期个人和家庭的生活状况令人担忧。这也是为什么医生会建议患者要把握治疗的黄金时间,尽早治疗的原因所在。
股骨头坏死并不可怕,只要患者能做到早发现、早诊断,把握住治疗的黄金时间,就能得到很好的恢复。反之,如果耽误了治疗的黄金时间,把小病拖成大病,Ⅰ期拖到Ⅳ期。不仅治疗难度加大,会耗费更多金钱和精力。
虽然股骨头坏死很痛苦但也不要急忙乱投医,也不能盲目选择手术,要根据自身实际情况选择风险系数最低、效果最佳的治疗方法。