临床上很多中晚期患者已出现塌陷迹象,去不同医院医生给出的建议都不同,有的让保髋,有的让吃点药等置换,患者该怎么办?此时还有保髋的希望吗?听听专家怎么说。
股骨头坏死发生塌陷后,股骨头会出现明显的变形、压缩,而且此时的病变不仅局限在股骨头内,还会有髋臼之间的间隙狭窄、关节塌陷乃至于髋臼继发性退变,直接影响髋关节的功能,导致关节功能丧失,最后不得不进行关节置换。
此时治疗塌陷的意义主要在于:增加关节腔的间隙,减少股骨头与髋臼之间的摩擦,使股骨头塌陷面不会进一步扩大,同时抑制破骨细胞的骨吸收、增强骨密度,阻止塌陷的进一步发展,才能尽量避免坏死后对于髋臼和关节软骨等方面的破坏,尽量改善关节功能,阻止疾病的恶化,提高生活质量,使疾病尽量往良性轨道转轨。
【特别注意】:已塌陷的患者,如果经专科检查后发现血运(股骨头内血运尚存)、骨质(股骨头表面塌陷面积小)达到条件者,是可以进行微创保髋治疗的。如已不适用保髋治疗的患者,可结合个人意愿和专家建议,选择是否做股骨头延髋治疗或置换手术。
从上面的讲述中,我们知道了不同时期的股骨头坏死患者为什么都需要积极进行塌陷防治,塌陷防治的核心关键在于:抑制破骨细胞的骨吸收、促进成骨细胞活性、增强骨密度、直至长出新骨。
史主任强调:已经出现塌陷此时治疗第一步就是要阻断塌陷进展,增加患者关节腔的间隙,减少股骨头与髋臼之间的摩擦,使股骨头塌陷面不会进一步扩大,同时抑制破骨细胞的骨吸收、增强骨密度,阻断塌陷机制。
通过抑制破骨细胞的的骨吸收、增强骨密度,阻止塌陷的进一步发展,才能尽量避免坏死后对于髋臼和关节软骨等方面的破坏,尽量改善关节功能,阻止疾病的恶化,提高生活质量,使疾病尽量往良性轨道转轨。