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【病理解读】股骨头坏死的血运变化与症状改变

发布时间:2017-12-21 15:46:21

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  缺血是股骨头坏死的根本原因,疏通血堵、恢复血供是治疗股骨头坏死重中之重。通过专业技术进行疏通股骨头血供,有的放矢地清除血管堵塞,阻断坏死机制。

  股骨头坏死与血供的关系,按病理分为四期:即血运期、吸收期、修复期、代谢期。辽宁京城股骨头医院史东主任指出:股骨头的血运变化对股骨头坏死的发生和发展极其重要。

股骨头坏死

  一、血运期

  病理改变

  股骨头坏死通过有效治疗后,首先要出现血运的恢复。这一时期,在病理方面由于股骨头内血流的加快,血液通过数量的增加,毛细血管的扩张,侧支血液循环的重新建立,股骨头周围血管内血栓溶解,部分动静脉畅通,部分骨代谢正常。

  症状改变

  在血运恢复期里,出现两种症状变化。第一种是疼痛加重,特点是服药后疼痛症状突然加重,疼痛性质为刺痛或胀痛,疼痛过程中跛行也加重。这是由于治疗后,股骨头周围血液循环加快,血液进入数量的加大,毛细血管扩张,股骨头内压升高,压力过大,造成高压性疼痛,所以髋关节疼痛症状会突然加重,疼痛性质为刺痛或胀痛的特点,这是正常的药物反映。继续服药后股骨头内静脉血栓溶解,部分动静脉畅通,血液部分正常代谢,骨内高压缓解或消失,造成高压性疼痛的刺痛或胀痛及跛行症状,一般在几分钟,或几天后会突然消失。

  二、吸收期

  病理改变

  首先要恢复的是血运。当股骨头内血栓溶解,血管形成侧支循环,部分动静脉畅通正常代谢后,股骨头内的硬化性死骨就会出现代谢性吸收,孰称死骨吸收。硬化性死骨吸收后,新骨不能马上形成,股骨头内会出现吸收性断裂带,或吸收性囊状改变,这都是完全正常的。

  这一时期,X光片会有明显变化,股骨头内硬化性死骨减少,形成吸收性骨断裂带或吸收性囊状改变,这都是正常的病理改变。吸收后期,股骨头内硬化性死骨继续减少,骨断裂带内有骨小梁形成,原囊状改变区及吸收性囊状改变区内出现力线性骨小梁,股骨头骨质出现好转现象。

  症状改变

  死骨吸收期,由于股骨头内动静脉血栓溶解,血运逐渐恢复,动静脉畅通,代谢正常,疼痛与跛行症状也逐渐缓解或消失, 髋关节功能逐渐恢复,病情一天比一天好转。

  三、修复期

  病理改变

  血运恢复,硬化性死骨代谢性吸收,新骨小梁形成。这时进入骨修复阶段,股骨头内硬化性死骨继续被吸收而减少,骨质断裂带和囊状改变区内逐渐形成大量的新骨小梁,修复股骨头内骨坏死区。

  这一时期,X光片变化明显,股骨头内大量硬化性死骨减少或消失,骨断裂带和囊状改变减少或消失,股骨头软骨断裂部分修复或完全修复光滑,骨小梁增多、增高,张力性骨小梁形成,骨密度较前均匀。

  四、代谢期

  病理改变

  股骨头周围动静脉畅通,数量平衡,血液代谢正常,骨细胞代谢正常,骨密度逐渐均匀,骨小梁逐渐按生物力学的结构排列,股骨头应力恢复,股骨头坏死治愈。

  这一时期,X光片变化明显,股骨头内硬化性死骨消失,骨断裂带和囊状改变消失,股骨头软骨断裂修复而光滑,骨密度较均匀,骨小梁按生物力学排列。

  症状改变

  这一时期,疼痛症状,跛行症状继续好转或消失,髋关节功能完全恢复或稳定,行走时无疼痛或无疼痛距离稳定。

  科学诊断+规范治疗

  由于股骨头的供血动脉血管发生了堵塞,药物、营养始终不能到达病灶处,药效不能充分发挥或者作用很小;因此,查清血管淤堵类型、程度及骨质实质受损情况,疏通血堵、恢复血供成为治疗股骨头坏死的关键!

  辽宁京城股骨头医院引进的超导可视血循分析仪,可精准检测股骨头三大供血动脉发生“血堵”的具体位置、堵塞程度以及栓塞种类。以疏通血堵、恢复血供为核心的“可视血堵融通术”,积累了丰富的经验,帮助众多患者恢复健康。大量的康复病例证实:建立在科学检查、融通保髋基础上的“可视血堵融通术”为保住股骨头的治疗提供了全新的选择。

医院概况

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辽宁京城保髋骨科医院是集医疗、科研、恢复保健为一体的新型现代化股骨头缺血性坏死特色诊疗医院,医院坐落于沈阳市沈河区热闹路12号…… 【详细】

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